隆鼻是目前较普及的手术之一,在这里就几个问题同大家一起探讨:
1,鼻的形态和高度:隆背基本有两种风格:宽度较小、坡度陡峭和宽度较大、坡度较小。前者主要适合面部轮廓清晰明显如额骨高、颧骨突出者,类似于新疆人的骨架。后者适合于面部轮廓平滑者。当手术后鼻子的风格同面部风格不相同时,容易被人看出手术的痕迹,达不到美容的效果。隆鼻后鼻背的高度要同额部、鼻尖的高度相协调。对于额骨、鼻尖很低者,即使鼻梁非常平,也不适合做隆鼻手术,因为鼻背高度的增加会影响鼻子各部位的角度,反而破坏面部的整体效果。有这种情况又一定要改善鼻外观者,要同时做抬高额部和鼻尖的手术。
2,隆鼻的材料:
固态硅胶作为历史较悠久的填充材料,经过不断的改进,组织相容性良好,是现在应用较广泛的鼻假体材料。这种材料容易雕塑,稳定性好,是隆鼻材料的。膨化聚四氟乙烯是一种微孔结构的材料,组织可以部分长入,组织相容性良好,应用得也比较多。不足之处是形态不满意时取出较困难,还有的医师认为微孔的存在可能会增加感染的机会。
尽管隆鼻已是整形外科中较成熟的一个手术,但还一个关键问题尚待解决,就是如何更逼真?鼻部皮肤皮下组织较薄,在下面放置材料较多时就会显露材料的痕迹,让人感到不自然,有时由于皮肤的张力过大,会导致假体的外露。这种解剖结构的限制让整形外科医师手术时无法随心所欲地雕刻鼻部形态。
医学组织工程生产出的人工真皮给隆鼻术带来了革命性的改变,这种真皮材料植入鼻部后可以演变为自体的皮肤既皮肤的深层,用于加厚鼻部组织,掩盖隆鼻的痕迹;这种材料还可以限制假体的活动,避免了隆鼻后形态改变的可能;鼻部组织的加厚还极大减少了鼻假体外露的可能。
组织工程真皮经过处理脱去了导致排异反应的成分,因而可以移植在不同的个体而成活,成活后的柔软度及弹性同正常皮肤非常接近。组织工程真皮是经过国家批准的组织工程产品,在烧伤领域已有长期的临床观察,效果令人满意。
组织工程真皮只能加强隆鼻安全性及自然度,鼻的轮廓还需要鼻假体提供,要同鼻假体移植联合进行。
组织工程人工真皮用于隆鼻是整形外科的进展,可以极大提高隆鼻手术的安全性和效果。对于已经进行隆鼻手术存在形态不自然的情况,也可以通过植入人工真皮矫正。
3,手术的恢复期:
隆鼻手术后明显的肿胀在两周内基本消失,但皮肤水肿还没有完全消退,表现为皮肤轻微地发亮,鼻根部的鼻额角度大,呈现“通天鼻”的外观。完全的恢复要3个月左右时间。
4,几种不适合做隆鼻手术的情况:
鼻尖矮小或额骨低平者,隆鼻后呈现“通天鼻”的外观,没有美容的效果。
面部包括鼻部左右发育不对称较明显者。左右不对称是的,对称只是相对的。相对的不对称是左右差异的程度不被人注意到。面部左右不对称明显时,鼻也有一定程度的偏斜,隆鼻手术后鼻高度的增加会使人们更容易关注到这种不对称,给人以“歪鼻”的印象。
有鼻骨畸形者。有时鼻墚很扁平是由于左右鼻骨没有在中间汇合,形成一道有一定宽度的缝隙。外观表现为平坦的鼻梁。这种情况要通过鼻骨的整形才能得到良好的效果。
编辑:李倩楠