什么是瘦脸？它有毒吗？
瘦脸并非如其名称那么可怕。许多美容场所为了消除人们的畏惧心理，将其称为生物除皱、或基因除皱。瘦脸是一种生物制品，可以通过基因工程的方法大规模生产。由于它具有神经阻断作用，在神经内科、眼科、整形、美容外科十分常用。目前的使用剂量仅仅是其安全剂量的百分之一，所以十分安全。
人们用瘦脸多久了？
1986年，加拿大Carruther夫妇在用瘦脸治疗眼睑痉挛时，意外的发现了其良好的除皱效果。随后，他们相继用瘦脸除皱对额纹、眉间纹、鱼尾纹进行了治疗，经过了一系列尝试，于1992年首先报导。Carruther夫妇就成了此项技术的发明者和先驱。
为什么用瘦脸除皱治疗咬肌肥大？而不将肌肉直接切除？
女性以椭圆形面型为美，常因下颌角处肥大而要求整形。我科每年要做几百例下颌角弧形截骨术（参见“方脸改瓜子脸”一文）。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大，希望能同时削减。由于手术中难以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度，不仅效果不理想，还容易增加出血、血肿、感染的机会，造成面部两侧不对称、面神经瘫痪、牙关紧闭以及较长时间的肌肉痉挛等严重并发症，一直未能让她们如愿。
由于手术主要涉及咬肌切除，而咬肌切除存在牙关紧闭，由于肌肉切除量不易掌握，引起不对称和损伤面神经分支的可能等诸多缺点，使得西方一部分学者将大量的研究集中在“嚼肌肥大”的药物治疗。1994年，Smyth等报道了采用瘦脸治疗双侧咬肌肥大的经验，认为这是一种革命性新方法。Smyth建议将这一技术作为“嚼肌肥大”的常规治疗方法。瘦脸注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、变小，使治疗更，解决了这个难题，如虎添翼，病人的满意率上升，来求治的病人大大增加。瘦脸注射和下颌角手术两种方法结合治疗胖脸获得了1+1大于2的良好效果。结合面部吸脂、颧骨降低和减宽等方法，可以使胖脸得到较大的改善。
瘦脸除皱的是如何使用的？
一般每侧选择1～2个注射点注射。注射时应尽可能缓慢，注射后也不必进行局部按摩和其它特殊处理，一般正常的咀嚼运动即可使药液在肌肉组织内逐渐扩散。
瘦脸除皱什么时候起效？
瘦脸除皱注入咬肌2周后，病人在用力咀嚼时可感觉咀嚼力下降，咬肌没有明显的隆起疲累现象，局部用手触摸咬肌也没有明显的收缩。一般注入A型瘦脸索后1个月即可观察到咬肌萎缩及脸形的改变。
可能发生哪些不良反应？
作为一种肌肉注射药，瘦脸除皱没有显著的副作用，比传统的手术方法具有更多优点。注入瘦脸除皱后局部的不良反应主要包括咬肌过度无力及因瘦脸除皱向临近肌肉组织扩散而引起的相应表现，而这些临床表现与注射部位和注射瘦脸除皱的剂量有关。个别病人发现注射瘦脸除皱以后有发热、不适、疲劳。一般这些临床表现为一过性的，并在数周内自行消失。
治疗后会不会复发？
瘦脸注射后如果注意避免频繁的咀嚼运动（如咬口香糖、嗑瓜子等），咬肌肥大可以治愈。一旦有复发还可以再次注射。
编辑：马清雯
