鼻尖整形
鼻尖解剖示意图
黄种人鼻尖部形态一般表现为，皮肤厚且塑形性差、鼻尖脂肪垫较厚、大翼软骨软弱等。理想的鼻尖应该有合适的突出度、旋转度。鼻尖塑形是鼻整形的重点也是难点，非常考验医生的技术。
传统上，鼻尖整形用的还是硅胶假体，“L”型的硅胶假体隆鼻，同时提升了鼻背和鼻尖，但是由于硅胶太硬，又是异物，容易外露，所以现在并不主张在鼻头放假。膨体也曾用过隆鼻头，但是膨体太软，且容易感染，很快就被整形医生弃用，到是L型假体隆鼻现在做的依然还不少，多数一般会结合耳软骨垫鼻尖，以防止L型假体的长期并发症。
1、“L”型硅胶假体+耳软骨
针对“L”型硅胶假体隆鼻的缺点，整形医生和假体生产商除了对鼻假体进行改进之外(效果非常有限)，整形医生还改进了手术方法，那就是在“L”型硅胶假体垫鼻梁+耳软骨垫鼻尖，这个手术也被称之为复合隆鼻。其方法就是把耳软骨缝合到L型假体的鼻尖部位，然后再整体植入鼻部。
这种方法增加了鼻尖部软组织的厚度，所以对“L”型假体隆鼻后期易下滑变形和扭曲，皮肤受力部位易出现破损致硅橡胶穿出的并发症有很大作用。
对于这种手术方法，我个人的意见是，如果鼻头基础不好，还是建议做以自体软骨为基础的综合隆鼻，如果鼻头基础尚可，可以做“I”型假体垫鼻梁+耳软骨垫鼻尖的复合隆鼻，这两种方法耳软骨基本都能存活，长期效果较为理想。
2、自体软骨移植做支撑杆重构鼻头支撑结构
目前，鼻尖整形常见的力法是，通过鼻中隔延长行鼻尖成形，使鼻尖的突度和角度更为理想，其做法就是，在鼻小柱用鼻中隔骨或肋软骨做支撑杆抬高或者延长鼻头，用耳软骨盾形移植修饰鼻尖，从而实现鼻头内部结构的重塑。
自体软骨抬升、延长鼻尖示意图
想要漂亮的鼻头外部形态，就需要好的内部结构的支撑。如果先天鼻子发育差的、好像没有内部支撑结构的类型，就需要视情况选择合适的材料，采取合适的方式来进行恰当的组合，尽可能合理地模拟出自然存在的解剖结构，进而得到外形漂亮的鼻子。
编辑：张松鹤
