外耳再造
外耳再造虽然比较复杂,但是治疗的方法也很多。有分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突区皮肤扩张耳廓再造法等。
由于乳突区皮肤扩张耳廓再造法具备皮肤来源充分、术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点,已成为目前较常用的耳廓再造手术方法之一。由于缺乏理想化的生物材料,目前自体肋软骨仍然是临床耳支架材料。其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等方面。
一.外耳再造手术的适应症
对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁,患者应首先考虑外耳道和中耳手术,以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者,则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术,如条件许可,也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。
二.外耳再造手术方式
1.手术治疗:施行全耳廓再造术。 2.再造耳廓的皮肤来源,首先利用耳后乳突区皮肤,不够时可行皮肤扩张或其他方法。 3.耳廓支架,可用自体软骨或其他材料。支架雕刻成耳廓外形极为重要。
三.外耳再造手术后特点
耳廓大小适度,形态自然。由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成,具有弹性。其结构精巧,凸凹回旋,形态复杂,但流畅自然。
外耳再造需要血管钳、止血钳、长柄尖头刀、长柄圆头刀和切割器等设备和材料。