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梅州市人民医院烧伤整形外科

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  • 脂肪抽吸术

    2023-07-25 08:29:38 [来源:梅州市人民医院整形科] [浏览次数:0] [字号:]

    脂肪抽吸术是利用负压吸引和/或超声波、高频电场等物理化学手段,通过一较小皮肤切口或穿刺孔,将预处理的人体局部沉积的皮下脂肪去除,并结合脂肪颗粒注射移植等技术,以改善形体的一种外科手段。研究表明用任何一项非手术方法的长期成功率不高于10%~15%,因此脂肪抽吸术是目前有效的去脂手段。应当指出的是,一般情况下脂肪抽吸术只是一种形体塑形术,而并非“减肥”术,中小容量的脂肪抽吸术后体重不会大幅度减轻,经过一定时间即恢复到术前体重,但形体可以得到改善。脂肪抽吸仅能改善形体,但不能改变您的体型。

    方式方法

    目前常用的方法有电动法、注射器法、超声波、电子脂肪抽吸等,抽吸的方式分为序列抽吸(一次抽吸一个部位)及大容量抽吸(同时抽吸多个部位)两种。

    脂肪抽吸方法的选择,应根据术者对各种脂肪抽吸方法掌握的熟练程度及患者的情况而定,只要能够正确地操作,均可以取得较好地术后效果。体重正常或轻中度肥胖者,去除中等容量的脂肪组织即可取得较好的塑形效果,以注射器法脂肪抽吸术结合序列脂肪抽吸、肿胀技术、脂肪颗粒注射移植技术为佳,可在门诊局麻下实施,无须住院,术后效果满意,安全系数较高,手术费用低,术后恢复,对日常生活工作基本没有影响。而对于重度、极度肥胖者,序列脂肪抽吸显效时间过长,以大容量脂肪抽吸为好,需要住院在全麻下实施手术。

    脂肪抽吸的适应证:

    Ⅰ单纯局部脂肪沉积无皮肤松弛者、男子乳房发育者,大多为30岁以下的患者,是脂肪抽吸术的适应证。

    Ⅱ脂肪沉积伴有中度皮肤松弛单纯采用脂肪抽吸。

    Ⅲ脂肪沉积伴有重度皮肤松弛;联合脂肪抽吸术及皮肤整形术;

    Ⅳ皮肤松弛无脂肪沉积者适于皮肤软组织整形术。

    其他相对适应证为:重度肥胖患者、老年患者等。

    脂肪抽吸的禁忌症

    1 心肺等主要脏器功能减退,不能耐受手术者。

    2 有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者。

    3 皮肤严重松弛而皮下脂肪组织过少者。

    4 病态肥胖者。

    5 局部皮肤有感染病灶及较多瘢痕者;重度吸烟者、伤口愈合能力较差者。

    6 下肢静脉曲张、静脉炎者,禁忌行下肢脂肪抽吸。

    7 骶尾三角区及粘着区域。

    8 妊娠妇女或母亲肥胖综合征。

    9 神经性贪食症。

    10 青春期(18岁)前的患者一般不宜行脂肪抽吸术,除外男子女性型乳房、重度肥胖等影响心理发育的疾患。

    可能发生的并发症

    1、常见并发症 凹凸不平、不对称、抽吸不足、红斑等。

    2、其他并发症

    局部并发症:血清肿、皮肤坏死、皮肤松弛下垂、感染、周围组织损伤、术后疼痛及行走困难。

    全身并发症:药物的毒副反应、体液失衡及循环负荷过重、脂肪栓塞及脂肪栓塞综合征、深静脉血栓形成及肺栓塞、坏死性筋膜炎、腹壁及内脏穿孔、中毒性休克综合征、迷走神经性昏厥。

    脂肪抽吸术历经三十余年,其技术已逐渐完善,只要施术者经过严格的培训,选择适宜的患者,具有完善的设备,脂肪抽吸术一般来说是完全可靠的,术后满意率较高。但近年来屡有严重并发症的发生,一是非正规整形美容医师者或技术不熟练的整形美容医师所造成;二是技术本身可能具有缺陷。因此应到正规医院,选择技术精湛的整形美容医师实施脂肪抽吸术。

    脂肪组织的再生或复发及代偿性肥大增生

    在正常体重的人体,采用外科方式去除部分脂肪组织并不改变机体的能量代谢平衡,代谢效率不增高,因而不会发生脂肪组织的再生。临床观察发现一般情况下,脂肪抽吸术后脂肪不会发生再生以及未抽吸部位脂肪细胞的代偿性肥大或增生。在患者体重大幅度增加的情况下,抽吸部位的皮下脂肪组织厚度可能增加,但增加的

    脂肪组织的再生或复发及代偿性肥大增生

    在正常体重的人体,采用外科方式去除部分脂肪组织并不改变机体的能量代谢平衡,代谢效率不增高,因而不会发生脂肪组织的再生。临床观察发现一般情况下,脂肪抽吸术后脂肪不会发生再生以及未抽吸部位脂肪细胞的代偿性肥大或增生。在患者体重大幅度增加的情况下,抽吸部位的皮下脂肪组织厚度可能增加,但增加的幅度小于未抽吸部位。至于术后“反弹”应是指部分脂肪组织去除后,原有部位的脂肪组织肥大增生,并超过去除前的体积或厚度。例如脂肪抽吸所导致的凹陷,“反弹”后高于周围组织,临床尚未发现此种现象。

    对人体健康的影响

    目前认为超重和肥胖是人心血管疾病的危险因素,而且可以加重糖尿病、高血压、脑卒中等疾病的症状。无论男女,脂肪沉积于躯体上部者,其心血管疾病的危险率增高,腰(经脐周径)/臀(臀部周径)比例大于1(男性)或0.8(女性)者,缺血性心脏病和脑血管病发病率增高。其理论基础是因为腹部脂肪细胞生物活性高于臀部脂肪细胞,大量脂肪酸经门静脉进入血液循环,导致各种相关疾病。因此,经脂肪抽吸去除部分脂肪组织后,可以降低相关疾病的发生。尤其是抽吸腹部的脂肪组织后,降低了心血管疾病的发生。现有的实验表明脂肪抽吸后血浆胆固醇浓度降低,有利于机体的健康。

    近期的临床研究表明肥胖者去除大量皮下脂肪组织,术后6周至4个月下降,静态能量消耗、呼吸商无变化;体脂肪重下降,躯体四肢的周径减小,血生化及心脏功能改善,可减少肥胖导致的不良后果;此外非抽吸区域的皮下脂肪体积亦减少,减少了心血管疾病发病率及致死率。

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