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哈医大二院整形外科

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特色项目: 假体隆胸手术 去眼袋手术

推荐医生:肖志波 李芍华 庞建华

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  • 假体隆胸术

    2024-03-31 13:41:31 [来源:哈医大二院整形] [浏览次数:0] [字号:]

    女性美的重要标志一直受到人们的关注,早在文艺复兴时代,女性乳房就被赋予了深刻的内涵——生命、青春、爱情和力量。乳房即是女性的哺乳器官,亦是女性的第二性征。发育良好、体积饱满的乳房使女性体形具有优美的曲线。而在我国妇女中,因各种原因致小乳畸形、胸部平坦者相当普遍,并因此带来生活社交中不必要的痛苦。因此,隆胸手术日益成为广大妇女常做的手术之一。

    隆胸适应症:

    凡是18岁以上,身体发育完成,除外心理障碍或严重身体脏器病变不适合手术者,以下情况均适宜:

    1、先天性乳腺发育不全,成小乳畸形。

    2、生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩。

    3、轻度乳房下垂。

    4、先天性乳房下垂。

    5、先天性双侧乳房不对称。

    6、先天性胸部畸形,如Poland综合症等。

    7、乳腺手术后乳房缺如者。

    隆胸术前准备:

    1、全面体检化验,无严重内科疾病及局部感染灶者。

    2、术前应停止服用避孕药、雌激素等类药,阿司匹林等易引起创面渗血的药物。

    3、手术时应避开月经周期。

    4、根据患者自身条件及要求决定选用乳房假体的类型及大小;假体基质一般为10~12cm,容量为175~250ml。与患者充分交流后决定手术切口及假体植入的层次。切口可选择:(1)腋窝切口;(2)乳房下皱襞切口;(3)乳晕周围切口;假体可植入胸大肌或乳腺后。术前标定手术分离范围:上界到锁骨下区;下界到乳房下皱襞,内侧到胸骨外缘,外侧到乳房下皱襞。

    麻醉:

    1、全麻。

    2、肋间神经阻滞+局部浸润麻。

    隆胸手术要点:

    经腋窝切口:

    双臂外展。经腋窝皱襞作3~4cm切口。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘,钝性分开该肌筋膜,找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围,以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙。逐层缝合皮下和皮肤,同时放入引流管,引流管外接负压吸引。乳房塑性包扎,重点在乳房外上方适当加压,目的是防止假体上移。

    经乳房下皱襞切口:

    在乳房下皱襞中间处作3~4cm切口。切开皮肤皮下。至胸大肌表面筋膜;找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处,钝性分离出乳腺与胸大肌之间的间隙;将假体置入乳腺后间隙。分层缝合乳腺边缘与胸大肌筋膜、皮下皮肤。亦可分离出部分乳腺后间隙后,将游离的乳腺组织上提,显露胸大肌筋膜。沿纤维走行钝性分开胸大肌,以乳房剥离子钝性分离出胸大肌后间隙,将假体植入,分层缝合。

    经乳晕切口:

    经乳晕上方或下方与皮肤交界处作3.0~4.0cm长半圆形切口,直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘,分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处;将游离后的乳腺组织向上牵拉,分离出乳腺后间隙,将假体置入,或显露出胸大肌筋膜后,分开胸大肌纤维,游离胸大肌后腔隙,将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤,皮下、乳腺组织,在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体,分层缝合。

    隆胸术后注意事项:

    1、作腋窝切口时,切口勿过于靠前,以免损伤肋间神经,影响乳头、乳晕的感觉;同时避免切口外露。

    2、剥离的腔隙须足够大,没有纤维索条,特别应注意将内下方胸大肌和腹直肌的附着头分开;这样可以避免假体向外上方移位,同时形成乳沟。

    3、假体置入前应检查有无渗漏,多副假体以防万一。

    4、术中全过程应防治锐器扎破假体。

    5、剥离腔隙至胸骨缘,动作轻柔,以防损伤胸廓内动脉分支。

    隆胸术后并发症及其防治:

    1、血肿:胸大肌后间隙和乳腺后间隙为潜在腔隙,中间无大的血管,一般不易造成出血,引起出血多为操作过于粗暴或止血不充分所至。

    2、感染:与假体器械注射用水的消毒有关、注意无菌操作,防治血肿,术后应用抗生素。

    3、切口裂开:多发生于采用下皱襞切口时。与假体过大或分离腔隙过小,切口感染等有关。

    4、假体渗漏或破裂:原因假体质量不过关,术前检查不严、术中操作不当刺破假体等。

    5、纤维包膜增厚收缩,则会使乳房发硬、变形,多发于半年之内,一侧或双侧。可能原因:血肿;假体表面吸附滑石粉、纤维等;腔隙分离不充分,或假体过大等。预防措施:防治血肿;假体表面注意清洗,勿带入滑石粉等杂物;假体大小选择合适,分离腔隙足够大;假体置入胸大肌后腔隙;术后注意按摩、理疗等。

    6、外形不满意:不对称或大小位置不当。与假体选择不当,分离腔隙不够有关。术中置入假体后应随时观察立即调整。

    7、术后乳头乳晕感觉减退:与第3、4、5肋间神经的分支损伤有关,多数半年后都可恢复,亦有少数为性丧失。

    8、切口瘢痕:每一种切口都会留下瘢痕,有瘢痕体质者尽量不做。

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