姜主任1995年师从著名解剖学家钟世镇院士攻读博士，研究人体面部解剖结构及应用，后来留学日本，受到了日式审美的熏陶与影响，使姜平主任在日常的面部整形手术中得心应手，游刃有余，并逐渐形成了独到的个性化审美评估和设计风格。本期名医沙龙，我们以隆鼻为主题，邀姜平主任进行了一次深入的访谈。
Q：整形需要对解剖学很了解，听说您以前就是学解剖的？
姜平主任：是的，我博研阶段主修面部临床应用解剖学，师从钟世镇院士。作为解剖学界的泰斗，钟院士对门下学生都是奔着“一代名师”或者“一代名医”的方向进行培养的，他认定解剖学是外科医生较为重要的理论基础，所以他给我们指定的目标就是要深入研究应用解剖学。这一段的学习经历对于我后来工作的帮助非常大。
Q：您在解剖学这方面是否有一些创新性的成果？
姜平主任：我的研究方向是面部应用解剖，在当时关于面部软组织解剖还没有非常清晰的认识，所以我结合了国内外的研究进展，完成了面部软组织层次解剖学研究，并总结为 “anatomical facebook ”——解剖学的脸书，就像书一样，一页页翻起来，整个面部层次、结构、血管神经等一目了然。
Q：听说您还是显微外科的医生呢？
姜平主任：我较初工作时专注领域是在面部显微外科修复和再造，是非常复杂的系统性工程。比如说“换脸”，“换脸”其实是将一个人的脸移植到另一个人脸上，其核心的外科技术就是血管神经的吻接，包括静脉、动脉、神经等都要对接起来，让血液流通它才能成活。要将不超过两毫米的血管，通过显微镜放大一根根接起来，难度可想而知。而且我们不是仅仅换脸，切取皮肤的位置也需要做修复处理，所以是一个相当复杂的系统性工程。要求医生的手要巧，而且非常有耐力，这些都需要实打实练出来。
现在我们都在提倡匠人精神，其实匠人精神在我的理解就是将一件事做到，我很庆幸的是学习期间得到了钟院士在这方面理念的灌输，后来工作中在显微外科也充分磨练出巧手和耐性。
近些年因为市场需求，我的工作重心更多地转移到面部整形上来。得到了业内医生们和求美者的认可，很大程度上也得益于我对细节的执着追求。例如我对鼻部的精细化雕琢，就得到了很多求美者的肯定。
Q：您曾经留学日本，在您看来，目前流行的日韩整形在理念上有什么不一样？
姜平主任： 韩国整形追求比较夸张、偏戏剧化的效果，日本则刚好相反，它内敛、雅致、效果比较自然。我们在学术上会说韩国整形属于戏装效果，日本则是生活妆的效果。
戏装效果与生活妆的不同是，戏装效果更上镜，而生活妆会比较自然接地气。但事实上大部分求美者是需要生活妆效果的，自然不夸张，因此，我个人也更加认同日本的理念。
Q：除了效果自然，您认为整形较重要的是什么？
姜平主任：当然是讲究个性化，整容是可以使人变美，但是个性气质方面，它不是单一的，不是说鼻子做得好看，整个人就变好看，还要结合求美者的五官形态以及面部的轮廓综合考虑，整体的和谐美较重要。
现在娱乐圈经常“撞脸”，韩国人选美撞脸，网红撞脸，做出来的都是一个模子。但选美、网红这类都是特殊的人群，这种夸张的戏装效果不接地气，不是普通求美者真正需要的。我做隆鼻会结合每个人的个性特征，追求浑然天成的效果。尽量做到，如果不是事先知道做了的话，一眼还看不出来端倪，得慢慢去对比才能发现。
Q：说到隆鼻，隆鼻较常用的方式有哪些？
姜平主任：一个是注射隆鼻，一个是手术隆鼻。注射隆鼻是近几年才兴起的，玻尿酸医学名词叫做透明质酸，我们人体本身就有，所以没有排斥性，天然的透明质酸在人体24h-48h就会降解，但通过交联以及化学加工之后，就变成我们市面上可以保持半年或以上的玻尿酸。注射隆鼻简单安全，效果也不错。
Q：听说玻尿酸隆鼻鼻梁会变宽？
姜平主任：这个跟技术有关系，注射玻尿酸后鼻梁变宽有两个可能的原因，是注射的层次不对，打浅了玻尿酸容易扩散掉，如果是对解剖学不是很了解的医生就可能会出现这种问题。正确的做法是打深一点，让筋膜层把它包裹起来，就不容易扩散使鼻梁变宽。
另一个可能是对玻尿酸的量没有控制好，打多了，张力大，玻尿酸就会流散导致鼻梁变宽。
Q：现在做的人越来越多了，隆鼻风险大吗？
姜平主任：如果从安全性上讲，隆鼻的风险不大，至少说没有特别严重的后遗症或者并发症，生命安全根本不需要担心。有可能的是发生化脓性感染，但几率也很低。
主要还是效果方面，做隆鼻较简单的操作都可以有很好的效果，但它又受很多因素影响，比如说鼻子做得是否足够正?我们做手术对这个要求就非常严谨，植入假体后医生在手术台上判断了，台下的医务人员也会一起协助判断，关键是求美者自己也满意了，隆鼻效果才能说得上好。
不过有些求美者在隆鼻后可能会出现材料偏斜的情况，一个是求美者本身的肿胀出血或者水肿，另一个是伤口在愈合期间有增生期和塑型期，这都有可能影响效果。比如说增生期的组织增生收缩，或者炎症都有可能导致材料的偏斜。这些因素是不可完全控制的，生长愈合的过程也是看不见摸不着。
Q：所以做完隆鼻不能戴眼镜的原因？
姜平主任：对。眼镜压迫到鼻梁，可能影响到效果。我们要求求美者较起码要做到术后一周不要戴眼镜，之后三周内的恢复期也尽量不要戴。
Q：很多求美者会纠结，隆鼻选择硅胶还是膨体？
姜平主任：它们是隆鼻较常用的两种材料，硅胶稳定一些，发生排斥反应的几率少得多，膨体偶尔还是有。隆鼻术中常见的后遗症是感染，很多时候排斥反应表现类似感染，这点硅胶相对少得多。如果有发生感染的话一般也不是因为硅胶本身，很有能是其他因素如操作过程中消毒不够等原因引起的。
由于组织的长入，膨体与人体组织结合严密，形成的腔隙越来越小，这样一旦出现感染等不良反应，取出膨体材料时就像取出一块自己的组织，对鼻部的损伤相对较大，膨体材料在体内时间越长，取出难度越大;而硅胶假体因为有包膜环绕，将包膜打开后即可轻易取出假体，对周围组织的损伤较小。
总的来说，硅胶要安全一点，但是膨体效果要自然一点，各有优缺点。
Q：硅胶是否更容易透光？
姜平主任：其实透光说白了就是鼻子做得太高太挺，皮肤蹦得太紧。皮肤撑薄了，的确容易反光，第二是光照过来之后皮肤透亮。这是隆鼻效果上的控制，也跟技术有关，隆鼻看上去很简单，但其实它牵涉到很多方面的知识，就我本人而言是喜欢自然一点的，大部分的求美者也是希望不要太夸张。但也会有少数人，追求像网红或者明星那样的效果，这就要医生与求美者进行沟通，在专业意见跟个人意愿两者之间达成共识。
Q：硅胶和膨体是性材料吗？
姜平主任：相对于玻尿酸，硅胶和膨体是“长久性”填充材料;但相对自体组织，并非是真正意义上的性材料。硅胶的好处就是稳定，效果维持二、三十年都有，它不容易出现排斥反应和化脓性感染。我从医生角度来看，硅胶隆鼻效果维持一辈子都是可以的，没问题你不用管它，你做完之后想都不要想它，当成它从来没有发生过一样是的。
硅胶在我们医疗领域是应用较广泛的材料，就是因为人体对它的反应很小，目前认为是较安全的材料。膨体早些年膨体用得广一些，近些年少一点了。
Q：在鼻整形这方面，您做过较难的手术是怎样的？
姜平主任：较难的手术其实不是美容性鼻整形，而是医学上的修复和再造。比如说Binder综合征，它是整个中面部发育的畸形，整个面部和鼻子这一块都没有，鼻子根本没有山峰，完全就是平地上起房子。还有就是创伤性鼻缺损，我较典型的案例就是患者还是婴儿的时候被老鼠咬了鼻子，成年后来求医，我们予以再造，那就是美学再造。
所以，各位想要隆鼻的朋友，找个经验和技术都上乘的好医生才是正经事啊。
来源：妍值百科
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